Gong Cheng's Blog

最近，我拔了一颗智齿，一下是我对这个过程的研究。

一，什么样的智齿要拔，什么样的智齿不用拔，什么样的智齿不能拔

不是所有的智齿都要拔，如果智齿发育正常，不影响周围牙齿，可以留着。 如果智齿长歪了，影响周围的牙齿，或者发育不好，自己长成了一个疖子或肿瘤，就要拔掉。什么样的智齿不能拔呢？如果智齿的根部已经长到了下巴的大神经附近，如果要拔除就要慎重，因为拔除了以后可能会影响神经的功能，整个下巴都会失去知觉。

二，手术前的准备

手术前的准备包括提前12小时在智齿周围喷steroid, 2小时前吃800mg的ibuprofen. 术前这些药物能否有效的防止手术后的肿胀。另外用sonicare在手术前彻底把牙齿刷干净也有助减少手术后的不适。

三，手术过程

手术的过程第一步是麻醉，助理首先把麻醉糖稀用棉花棒抹在口腔里，然后医生借着麻醉糖稀的麻醉往神经上打麻醉针，直到要拔的半边下巴都麻了。 然后医生拿出一种超声波锯，叫piezoelectric锯，把智齿一切为二。再用钳子把牙齿碎片拿出来。在这之后，医生就可以把伤口洗干净，用针把伤口缝上，再给个大纱布卷，咬上。病人就可以走人了。

四，手术后的护理

手术后，最大的要点是防止伤口干燥-dry socket. 这种病通常防不胜防，有1%的发病率。医生建议不要用吸管喝水，防止促动伤口，促发dry socket.

止痛，经过研究，止痛同时吃ibuprofen 和tylenol效果超越其它所有药的组合，ibuprofen防止局部发炎，tylenol作用于中枢神经，避免感觉到疼痛，双管齐下，有最好的止疼效果。

防肿，在手术后的48小时，应该用冰敷，防止肿胀。超过48小时，应该用热敷，加速血液循环，和伤口愈合。

大约一周后，伤口会愈合，复诊的时候医生会给个塑料注射器，每次吃完饭，用注射器把伤口冲干净。

大约一个月以后，伤口会长平，愈伤组织会覆盖住伤口。大约3-6月后，下巴骨头会把洞口填平，从x ray上都看不出那里曾经有过一颗牙齿。

五，常见圈套

1. 智齿统统要拔。这是美国牙医最常见的一个圈套，因为美国牙医eat what you kill, 拔一颗牙，收一份钱。他们喜欢劝说你智齿统统要拔掉，这时候，你要坚持对他们说不，只拔有问题的牙齿, 木有问题的牙齿不拔。

2. 全麻无痛。这是另外一个常见圈套，医生借助病人对疼痛的恐惧劝说病人选择全麻。其实全麻往往完全木有必要，而且全麻会不会提高艾滋海默病的几率目前还在研究中。并且，有时候病人全麻了，医生动起手术更加大手大脚，反正你看不见，我怎么拔的随我，有时候会给病人照成不必要的伤害。全麻之前，病人8小时不能吃饭喝水，做完手术后处于昏迷状态，要别人送回家。所以除非你要同时拔除四颗牙齿，不必全麻，省钱省事。