Gong Cheng's Blog

在美国，儿童的牙医是一个专门的职业，他们的工作侧重于治疗各种儿童的牙科疾病。美国的牙医多是在自己的小诊所里工作，由于缺乏必要的监管，儿童牙医常常会利用自己的专业知识和信息不对称，给孩子推荐一些不必要的手术，把一个简单的问题复杂化，本文试图总结一下儿童常见的口腔疾病，常见套路，和应对策略。

1. 龋齿

儿童最常见的问题是龋齿，对付龋齿最简单的方法就是补牙。除了好好刷牙，并且用牙线清洁牙齿间的空隙外，还可以在牙齿上镀sealant。除了传统的补牙材料，对于儿童龋齿，可以使用silver diamine fluoride (SDF) 处理龋齿的牙齿，大部分处理国的牙齿能够停止龋齿的发展，从而不需要补牙。

常见的套路：

1. 你娃的龋齿伤到牙髓需要根管， 然后上牙套。

因为补一颗牙只要几十到一百多块钱，但是根管和牙套需要上千，甚至好几千的费用。儿童牙医们为了自己的腰包股一点，常常会利用信息不对成而对患者撒谎，推荐根管和牙套。

经过仔细研读，我认为，根管治疗只适用于牙齿的牙髓破坏到不可修复的程度才适用。一般龋齿在远远未及牙髓的时候就会有不适，通常不需要根管治疗。即使碰巧伤到了牙髓，依然可以适用牙髓帽(pulp cap)将牙髓和外界分隔开，然后就是一般的补牙就可以了。

牙套适用于的情况是整个牙齿四面八方全是洞，无法补的情况，在那种情况下，牙医将整个牙齿外围磨掉，装一个牙套在外面。 这是非常非常罕见的情况。

2. 你娃的龋齿下面没有支撑，所以无法修复，需要拔掉， 然后放space holder。

这个套路是侧面的龋齿，牙医会说谎说侧面的窟窿不好补，得拔掉。其实现代牙科的发展，已经有方法补侧面的窟窿。如果侧面没有足够 的附着力，他们可以把顶部稍微磨掉一点，这样补牙材料就可以附着在牙齿顶上，从而产生足够的附着力。 拔牙收费比补牙高，space holder还要另外收钱，所以黑心牙医喜欢。

对策：

中国有着世界上最久远的连续文明，根据孙子兵法，资治通鉴，毛主席的论游击战等著作，我总结了对付黑心儿童牙医的对策。

1. 定决：不要慌乱，镇定。

当牙医提出种种不合理要求的时候，作为孩子父母是对这些自私的行为非常气愤的。但是这个时候不能慌乱，否则容易在冲动下做出以后可能后悔的决定。

2. 藏决：对于不利于自己的信息要隐藏。

比方说，如果你看第二个牙医，第二个牙医常常会问你是否已经看过别的牙医，他们是什么观点。这个时候，如果第一个牙医就是个黑心的，你需要隐藏这些信息。因为大西雅图地区的儿童牙医圈子不大，牙医之间彼此抬头不见低头见。如果你告诉他你前一个牙医是谁，他就会给前一个牙医电话，然后统一口径，告诉你一模一样的诊断决定和治疗计划，让你感觉是自己的判断错了。 如果他问你，前一个牙医的推荐是什么，你也要否决这个要求，而说，我希望能够听见您独立的判断。否则，他就会说，我和他一样的观点，这种情况就是该做根管牙，blabla。

3. 否决：对不合理的治疗计划要说不，礼貌的提出自己的需求。

当牙医提出根管治疗的时候，你需要对自己和家人的健康负责，坚定的说不。说不有很多种方法，一是可以拖，说自己没有决定，还需要考虑下， 看看牙医的反应. 二是可以问问有没有其它方法，比方说，可以说娃还小，有点怕根管，怕吃不消，能不能先尝试补补呀？如果碰上良心未泯的半黑心牙医，有时候他会同意尝试补牙。

4. 走决：对于胡搅蛮缠的牙医走为上。

有的时候，你拖延或者暗示，都不能使得黑心牙医回心转意，一昧的把中国人的礼貌当作软弱，这个时候就是走的时候，天涯何处无牙医。